Um SNS que precisa de devolver tempo para cuidar

Ao longo do encontro, diferentes intervenções convergiram em problemas há muito identificados: excesso de burocracia, desgaste dos profissionais de saúde, necessidade de reforçar os cuidados de proximidade, melhor aproveitamento das competências existentes, dificuldade de integração entre diferentes níveis de cuidados e utilização ainda insuficiente dos dados, da investigação e da tecnologia.

A sessão de abertura ficou marcada pela evocação de António Arnaut e pela reafirmação do SNS enquanto conquista democrática, assente na dignidade e no compromisso com os cidadãos.

Francisco Maio Matos, presidente do Conselho de Administração da ULS de Coimbra, destacou o papel dos profissionais de saúde e a importância do trabalho em rede e da solidariedade entre instituições.

Ana Abrunhosa destacou igualmente a importância da defesa e reforma do SNS, da literacia em saúde, da coesão territorial e do reforço de uma rede de cuidados de proximidade capaz de responder às necessidades concretas das populações.

Já a ministra da Saúde, Ana Paula Martins, evocou o legado de António Arnaut e o papel desempenhado pelo SNS ao longo das últimas décadas, mas foi no painel dedicado aos desafios do sistema que se tornaram particularmente evidentes os problemas que hoje o SNS atravessa.



A médica Mariana Pinto Silva chamou à atenção para o impacto da burocracia e para o desgaste sentido pelos profissionais, defendendo a necessidade de lhes devolver tempo para aquilo que constitui o centro da sua atividade: cuidar.

Foi também salientada uma excessiva orientação do sistema para a resposta à doença e à urgência, em detrimento da prevenção.

A necessidade de passar de um SNS predominantemente reativo para um modelo mais preventivo surgiu, assim, como uma das ideias fortes da discussão.

A saúde não começa nem acaba no hospital

Na perspetiva da gestão, Miguel Lopes chamou a atenção para outro desafio: a tendência para concentrar nas instituições de saúde toda a responsabilidade pela saúde das populações.

A saúde depende, contudo, de múltiplos atores e de fatores que ultrapassam largamente as paredes dos hospitais. Também a centralização excessiva da resposta nos serviços de urgência foi questionada.

Num país envelhecido, com necessidades cada vez mais complexas e com uma presença crescente de doença crónica e multimorbilidades, torna-se essencial conhecer melhor o contexto social e demográfico das pessoas e organizar os cuidados em função dessa realidade.



Mais uma vez, o debate regressou à proximidade: manter acessíveis as portas dos cuidados de saúde primários, reforçar o acompanhamento na comunidade e evitar que a urgência funcione como resposta quase automática para necessidades que poderiam ser acompanhadas noutros níveis do sistema foram ideias que atravessaram várias intervenções.

O SNS visto por quem dele depende

A reflexão sobre o futuro do serviço público de saúde não ficou limitada às perspetivas institucionais e profissionais.

Carlos Plácido, transplantado pulmonar na sequência de esclerose sistémica, trouxe à sessão a experiência de quem dependeu diretamente do SNS.

“O SNS deu-me o estar aqui” foi a forma como resumiu o impacto do sistema no seu percurso.

O testemunho destacou também a relação construída com os profissionais de saúde, que descreveu como incansáveis e fundamentais no acompanhamento da doença.

Ao lado da voz de quem utiliza o SNS esteve também a de quem poderá vir a integrá-lo profissionalmente.

Raquel Peguinho, estudante de Medicina, expressou aquilo que uma nova geração procura na carreira: possibilidade de exercer com qualidade, qualidade de vida, investigação e acesso à tecnologia.

A valorização dos profissionais, deixou claro, não pode reduzir-se exclusivamente ao salário.

Transformar para preservar

Entre as intervenções acompanhadas pela ASPE, a apresentação de António Ferreira destacou-se pela forma estruturada como passou do diagnóstico à proposta.

Sob o mote “A refundação como defesa da promessa original”, apresentou uma reflexão sobre a evolução do SNS e sobre a necessidade de adaptar a sua organização às profundas mudanças ocorridas desde a sua criação, concluindo que o sistema se tornou, em certa medida, vítima do seu próprio sucesso.

O modelo construído para uma realidade predominantemente orientada para tratar, curar e dar alta enfrenta hoje uma população mais envelhecida, maior prevalência de doença crónica, multimorbilidade e necessidades assistenciais prolongadas.

Transformar o SNS, nesta perspetiva, não significa abandonar os seus princípios, significa, sim, encontrar formas de os preservar num contexto diferente.

Entre as propostas apresentadas estiveram a definição de um cabaz de serviços essenciais, a criação de uma Alta Autoridade Clínica Independente, o reforço da avaliação das tecnologias de saúde e uma maior utilização de critérios de custo-efetividade.

O financiamento foi outro dos pilares da intervenção, tendo António Ferreira apontado a necessidade de um modelo com receitas mais previsíveis e protegidas e defendeu uma mudança na forma como o Estado financia os cuidados.

Em vez de pagar predominantemente pelo volume de atividade realizada, o sistema deverá evoluir para modelos que valorizem os resultados obtidos e o valor criado para o cidadão.

IA? Quando a tecnologia pode devolver tempo às pessoas

Também a inteligência artificial ocupou um lugar relevante nesta visão para o futuro do SNS.

António Ferreira apresentou-a como uma espécie de “sistema nervoso do cuidado”: uma infraestrutura capaz de articular informação, apoiar os profissionais e, acima de tudo, libertar tempo para aquilo que nenhuma tecnologia deve substituir, a relação com o doente.

A Internet das Coisas e a monitorização de doentes no domicílio poderão igualmente assumir um papel crescente, sobretudo perante o aumento das doenças crónicas e a necessidade de acompanhar pessoas fora das instituições hospitalares.

O objetivo não deverá ser colocar mais tecnologia entre o profissional e o cidadão. Deverá ser precisamente o contrário: utilizar a tecnologia para retirar tarefas, simplificar processos e devolver tempo ao cuidado.

Juntos Construímos o Futuro!